【www.0477edu.com--总结报告】

　　1.妊娠合并心脏病产妇，在分娩时出现“胎儿窘迫”，其原因为

　　A.胎儿畸形

　　B.胎儿先天性心脏病

　　C.母体血氧含量不足

　　D.胎盘功能减退

　　E.脐带血运受阻

　　参考答案：C

　　参考解析：妊娠合并心脏病的产妇，由于自身原有心功能较弱，母体血氧含量不足而导致分娩时出现胎儿窘迫。

　　2.妊娠合并心脏病孕妇，产程处理正确的是

　　A.第一产程不易发生心衰，可一般护理

　　B.第二产程一般不予手术助产

　　C.胎儿娩出后立即给产妇注射麦角新碱

　　D.胎儿娩出后立即给产妇注射吗啡

　　E.胎儿娩出后应立即娩出胎盘

　　参考答案：D

　　参考解析：第一产程中严密监测，预防感染。尽量缩短第二产程：宫口开全后应尽量缩短第二产程，行阴道助产术(产钳或胎吸)，避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。胎儿娩出后，立即腹部放置1～2kg重沙袋持续24小时，以防腹压骤降，周围血液涌向内脏而增加心脏负担。按医嘱立即给产妇皮下注射吗啡5～10mg，以镇静、减慢心率。产后子宫收缩不良者，应按摩子宫，同时可静脉或肌肉注射缩宫素10～20U，，预防产后出血的发生。注意禁用麦角新碱，以免静脉压增高而发生心衰。

　　3.对妊娠合并心脏病产妇的产后护理中，哪项是错误的

　　A.产后24h绝对卧床休息

　　B.严密观察心功能情况

　　C.心功能Ⅰ-Ⅱ级者可哺乳，但应避免过度劳累

　　D.产后住院期与正常分娩者相同

　　E.心功能Ⅲ-Ⅳ级者应劝其绝育

　　参考答案：D

　　参考解析：产后最初三天内尤其是24小时内，仍是心理衰竭发生的危险时期，因此必须加强监测，同时应用广谱抗生素预防感染，一般一周左右时间。

　　4.妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是孕

　　A.24～28周

　　B.32～34周

　　C.28～32周

　　D.34～36周

　　E.36～38周

　　参考答案：B

　　参考解析：孕6周开始血容量逐渐增加,至孕32-34周达高峰,平均增加35-45%，所以最容易发生心力衰竭。

　　5.心脏病孕妇死亡的主要原因是

　　A.贫血

　　B.胎盘早剥

　　C.产后出血

　　D.心力衰竭

　　E.心律失常

　　参考答案：D

　　参考解析：妊娠期母体循环增加，特别是32-34周达高峰，使心脏负担加重，妊娠后期心脏大血管扭曲，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭;分娩期为心脏负担最重的时期，易使不良的心功能进一步减退而引起心衰;产褥期最初3天，大量血液和体液进入体循环，加重心脏负担，严重时导致心力衰竭。

　　6.妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，不正确的是

　　A.使用抗生素预防感染

　　B.严密观察产妇的生命体征

　　C.产后出血时，立即静脉注射麦角新碱

　　D.不要让产妇屏气用力

　　E.产程进展不顺利时，立即采用剖宫产术终止妊娠

　　参考答案：C

　　参考解析：妊娠合并心脏病孕妇分娩期处理的关键是减少心脏负担，要采取B.D.E项的措施;为了预防亚急性心内膜炎的发生，常规使用抗生素预防，A选项也对;但是在产后出血时，为预防宫缩乏力，可使用缩宫素，但禁用麦角新碱，因为麦角新碱会增加静脉压，诱发心衰。

　　7.关于妊娠合并心脏病的叙述哪项不正确

　　A.是孕产妇死亡的主要原因之一

　　B.妊娠32～34周时血容量达到最高峰

　　C.第二产程心脏的负担最重

　　D.心功能不全可以发生早产，胎儿宫内窘迫等

　　E.产后2～3天心脏负担减轻

　　参考答案：E

　　参考解析：产褥期的前3天内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血量再度增加，故心脏负担仍然甚重，也易导致心衰。

　　8.孕妇王女士，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是

　　A.常规吸氧

　　B.胎盘娩出后，腹部放置10kg沙袋

　　C.注意保暖

　　D.注意补充营养

　　E.采取产钳助产

　　参考答案：B

　　参考解析：为了避免分娩期胎盘、胎儿娩出后，腹压骤然下降，回心血量突然减少诱发心衰的情况，心功能不佳者，胎盘娩出后，腹部应放置l～2kg重沙袋。

　　9.孕妇王女士，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的卧位最好是

　　A.平卧位

　　B.右侧卧位

　　C.左侧卧位

　　D.半卧位

　　E.随意卧位

　　参考答案：D

　　参考解析：心功能不全者宜采取半卧位或坐位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

　　10.孕妇王女士，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的产褥期护理，正确的是

　　A.产后的第1天，最容易发生心衰

　　B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙

　　C.积极下床活动，防止便秘

　　D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗

　　E.住院观察2周

　　参考答案：E

　　参考解析：产后3天内是最容易发生心衰的危险时期，产妇需充分休息。为了预防感染，产程开始后就应使用抗生素直至产后1周左右，并应适当延长住院时间。

　　11.活跃期延长是指

　　A.总产程超过24小时

　　B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

　　C.总产程不超过3小时

　　D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩者

　　E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者

　　参考答案：B

　　参考解析：宫口开大3～10cm为活跃期，>8h为活跃期延长，正常初产妇需4h。

　　12.第二产程延长是指

　　A.总产程超过24小时

　　B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

　　C.总产程不超过3小时

　　D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩者

　　E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者

　　参考答案：D

　　参考解析：宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩者。

　　13.滞产是指

　　A.总产程超过24小时

　　B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

　　C.总产程不超过3小时

　　D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩者

　　E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者

　　参考答案：A

　　参考解析：持续2h以上宫口不开大，先露不下降，无效宫缩。如第二产程>2h为二程延长。总产程>24h为滞产。

　　14.刘女士，28岁，孕足月初产，宫口开全2h，持续性枕后位，双顶径在坐骨棘下lcm，胎心率120次/min，恰当的分娩方式

　　A.自然分娩

　　B.胎头吸引器助产

　　C.用手转正胎头，产钳助产

　　D.剖宫产

　　E.静脉滴注缩宫素

　　参考答案：C

　　参考解析：从宫口开全到胎儿娩出一般不超过2小时，此孕妇在此种情况下应用产钳助产。

　　15.在加强子宫收缩的方法中，下列哪项应专人监护

　　A.人工破膜

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.针刺

　　D.灌肠

　　E.排空膀胱

　　参考答案：B

　　参考解析：静脉滴注缩宫素时需要专人看护。

　　16、 产后出血的原因不包括

　　A.宫缩乏力

　　B.软产道损伤

　　C.胎盘因素

　　D.凝血功能障碍

　　E.胎头不能入盆

　　标准答案： E

　　解析：产后出血的四大原因为 A 宫缩乏力B 软产道损伤C 胎盘因素D 凝血功能障碍胎头不能入盆可导致产称延长及阴道分娩困难。

　　17、 胎膜早破的护理不妥的是

　　A.孕妇卧床休息

　　B.每日测体温.，监测白细胞及分类

　　C.每日用消毒液冲洗会阴

　　D.观察羊水性状.气味

　　E.破膜24小时仍未临产，给有效的抗生素预防感染

　　标准答案：E

　　解析：破膜12小时仍未临产，给有效的抗生素预防感染。

　　18、 子宫收缩乏力性产后出血，可以采取的治疗措施错误的是

　　A. 注射催产素

　　B. 宫腔填塞纱布

　　C. 结扎盆腔血管止血

　　D. 按摩子宫

　　E. 双手刺激耻骨联合上方

　　标准答案： E

　　解析：应该单手按摩子宫底部或者是子宫体后壁。ABCD均对。

　　19、 晚期产后出血最常见原因是

　　A. 胎盘残留

　　B. 蜕膜残留

　　C. 胎盘附着部位子宫复旧不好

　　D. 子宫内膜炎

　　E. 剖宫产切口裂开

　　标准答案： A

　　解析：以上都是晚期产后出血的常见原因，其中胎盘胎膜残留最常见。

　　20、 关于子宫收缩乏力，错误的是

　　A. 产妇精神紧张.恐惧是造成宫缩乏力的因素

　　B. 宫缩规律，但收缩力弱，持续时间短为协调性宫缩乏力

　　C. 高张性宫缩乏力可促使产程进展，胎先露下降

　　D. 协调性子宫收缩乏力又称低张性宫缩乏力

　　E. 产后应预防出血过多和感染

　　标准答案：C

　　解析：高张性宫缩乏力属无效宫缩。可使产程延长或停滞，胎先露下降延缓或停滞。

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