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　　(1～3题共用题干)

　　陆女士，48岁，慢性乙型病毒性肝炎史10年。近月来食欲锐减且感明显疲乏，1周前出现尿黄且逐日加深，昨起烦躁不安，今晨嗜睡。体检：神志模糊，皮肤巩膜明显黄染，面颊及颈部数枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝肋下未及，脾侧位肋下2 cm，腹水征(+)，扑翼样震颤(+)。血清总胆红素340μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶800 U/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)。

　　第1题 该病人应诊断为

　　A、急性黄疸型病毒性肝炎

　　B、急性重型乙型肝炎

　　C、亚急性重型乙型肝炎

　　D、慢性重型乙型肝炎

　　E、慢性黄疸型病毒性肝炎

　　标准答案： D

　　第2题 该病人首选的护理诊断和合作性问题是

　　A、活动无耐力

　　B、营养失调：低于机体需要量

　　C、有组织完整性受损的危险

　　D、体液过多

　　E、潜在并发症：肝性脑病

　　标准答案： E

　　第3题 不恰当的护理措施是

　　A、绝对卧床休息

　　B、限制蛋白质摄入量，每日少于1g/kg

　　C、限制钠盐摄入量，每日少于500 mg

　　D、严格记录24 h出入液量

　　E、做好口腔和皮肤护理

　　标准答案： B

　　(4～6题共用题干)

　　女性，30岁，突然高热、寒颤、全身肌肉酸痛、乏力腿软，结膜充血、腓肠肌痛、浅表淋巴结肿大，面色苍白，肺部湿性啰音，发绀、咯血，血压7/4 kPa(53/30 mmHg)

　　第4题 最可能的判断是

　　A、细菌性痢疾中毒休克型

　　B、霍乱并发循环衰竭

　　C、钩端螺旋体病肺大出血型休克

　　D、青霉素治疗钩端螺旋体病引发赫氏反应

　　E、青毒素过敏性休克

　　标准答案： C

　　第5题 该病最主要的传染源是

　　A、鼠

　　B、鸭

　　C、狗

　　D、猫

　　E、蚊子

　　标准答案： A

　　第6题 目前治疗的关键是

　　A、积极应用抗生素

　　B、降温治疗

　　C、控制传染源

　　D、局部热敷治疗肌肉疼痛

　　E、防止窒息，积极抗休克

　　标准答案： E

　　(7～9题共用题干)

　　男，50岁，浙江渔民，近1年来，慢性腹泻，每日2～3次，大便稀，带脓血，伴里急后重，粪便检出血吸虫虫卵。

　　第7题 病人最可能的诊断是

　　A、急性血吸虫病

　　B、无症状血吸虫病

　　C、慢性血吸虫病

　　D、晚期血吸虫巨脾型

　　E、晚期血吸虫腹水型

　　标准答案： C

　　第8题 血吸虫病的传播途径是

　　A、粪一口传播

　　B、血液传播

　　C、飞沫传播

　　D、直接接触传播

　　E、间接接触传播

　　标准答案： D

　　第9题 人体感染血吸虫后病变最为严重的器官是

　　A、脾脏

　　B、门静脉

　　C、小肠肠壁

　　D、肠系膜静脉

　　E、肝脏与结肠肠壁

　　标准答案： E

　　(10～11题共用题干)

　　女性，18岁，曾有被狗咬伤史，未接种狂犬疫苗，病人近来出现恐怖、咽肌痉挛和呼吸困难。

　　第10题 狂犬病毒对什么组织有强大的亲和力

　　A、神经组织

　　B、结缔组织

　　C、肌肉组织

　　D、胶原组织

　　E、皮肤、黏膜

　　标准答案： A

　　第11题 正确的治疗原则是

　　A、使用狂犬病免疫血清及病原治疗药物

　　B、用大量丙种球蛋白及抗菌药物

　　C、立即接种狂犬病疫苗及注射免疫血清

　　D、应用免疫球蛋白及输血、输血浆等支持疗法

　　E、给予病人维持呼吸系统及心血管系统功能的对症治疗

　　标准答案： E

　　(12～14题共用题干)

　　女性，38岁，1周来高热，T39.5℃，食欲不振，大便干，腹胀。体检：腹部皮肤可见少量淡红色、稍高出皮肤的皮疹，压之褪色，肝肋下1cm，脾肋下2 cm，肥达反应"O"1:80，"H"1:320。

　　第12题 此病人最可能的诊断是

　　A、伤寒

　　B、疟疾

　　C、病毒性肝炎

　　D、流行性出血热

　　E、过敏性皮炎

　　标准答案： A

　　第13题 此病人治疗应首选的抗生素是

　　A、磺胺类

　　B、喹诺酮类

　　C、氨基苷类

　　D、大环内酯类

　　E、β-内酰胺类

　　标准答案： B

　　第14题 对伤寒高热病人的护理，不正确的是

　　A、严密监测生命体征

　　B、记录24 h出入量

　　C、补充足够水分

　　D、做好皮肤、口腔护理

　　E、用大剂量退热剂降温

　　标准答案： E

　　(15～16题共用题干)

　　杨妹妹，6岁，突起畏寒、发热、剧烈头痛伴频繁呕吐6 h，惊厥3次，昏迷1 h，于3月2日入院。体检：体温39.5℃，脉搏100次/分，血压130/88。mmHg，呼吸22次/分左右，时快时慢、深浅不一。深昏迷，瞳孔忽大忽小，颈、胸部皮肤见数个瘀斑，颈项强直，血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.9。

　　第15题 该病人应诊断为流行性脑脊髓膜炎

　　A、普通型败血症期

　　B、普通型脑膜炎期

　　C、暴发型休克型

　　D、暴发型脑膜脑炎型

　　E、暴发型混合型

　　标准答案： D

　　第16题 错误的护理措施是

　　A、立即准备配合医师行腰椎穿刺

　　B、头部放置冰袋

　　C、保持呼吸道通道

　　D、迅速建立静脉通道

　　E、做好气管切开准备工作

　　标准答案： A

　　(17～19题共用题干)

　　顾弟弟，5岁，高热4 h，伴反复抽搐于8月10日入院。体检：体温40℃，脉速而弱，昏睡状，面色苍白，皮肤呈花纹状，肢冷，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.84。

　　第17题 最可能的诊断是

　　A、中毒型细菌性痢疾

　　B、乙型脑炎

　　C、败血症

　　D、脑型疟疾

　　E、休克型肺炎

　　标准答案： A

　　第18题 为确立诊断，应首先进行的检查是

　　A、粪便检查

　　B、脑脊液检查

　　C、血培养

　　D、血涂片查疟原虫

　　E、X线胸片

　　标准答案： A

　　第19题 首先的护理诊断或合作性问题是

　　A、体温过高

　　B、急性意识障碍

　　C、组织完整性受损

　　D、潜在并发症：休克

　　E、潜在并发症：呼吸衰竭

　　标准答案： D

　　(20～24题共用题干)

　　患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760 U/L，总胆红素54μmol/L，考虑该病人为"病毒性肝炎"。

　　第20题 下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是

　　A、腹部B型超声

　　B、肝功能检查

　　C、肝炎病毒标志物检测

　　D、凝血功能检查

　　E、血培养

　　标准答案： C

　　第21题 该病人目前最主要的治疗措施是

　　A、卧床休息

　　B、保肝药物治疗

　　C、抗病毒治疗

　　D、补充维生素

　　E、免疫治疗

　　标准答案： A

　　第22题 入院后查抗HAV-IgM(+)，乙肝五项检查中，抗-HBs(+)，余均为(一)。对于该检查结果的解释，正确的是

　　A、既往曾经感染过甲型肝炎

　　B、目前感染的是甲型肝炎

　　C、目前感染的是乙型肝炎

　　D、可除外甲型、乙型肝炎感染

　　E、为乙型肝炎携带者

　　标准答案： B

　　第23题 对于与其生活在一起的丈夫来讲，恰当的措施是

　　A、不需采取任何措施

　　B、注射乙肝疫苗

　　C、检疫45天

　　D、检疫45天，并注射丙种球蛋白

　　E、注射高价特异性免疫球蛋白

　　标准答案： A

　　第24题 对于一直由其照顾的5岁的儿子，恰当的措施是

　　A、不需采取任何措施

　　B、注射乙肝疫苗

　　C、检疫45天

　　D、检疫45天，并注射丙种球蛋白

　　E、注射高价特异性免疫球蛋白

　　标准答案： D

　　(25～29题共用题干)

　　患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查T 37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急性重型肝炎"。

　　第25题 导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是

　　A、原有肝脏疾病

　　B、过度劳累

　　C、服用对肝脏有损害的药物

　　D、肝炎病毒的重叠感染

　　E、肝炎病毒的变异

　　标准答案： B

　　第26题 下列表现中，该病人不可能出现的是

　　A、肝脏肿大

　　B、AIT<300 U/L

　　C、PTA在40%以下

　　D、胆碱酯酶下降

　　E、肝性脑病

　　标准答案： A

　　第27题 下列护理措施中，不正确的是

　　A、绝对卧床休息

　　B、给予低盐、低脂饮食

　　C、给予富含维生素的高蛋白饮食

　　D、密切观察病人的生命体征及意识状态

　　E、严格记录24小时出人量

　　标准答案： C

　　第28题 患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应立即进行的检查是

　　A、腹部B型超声

　　B、x线检查

　　C、腹水常规检查

　　D、腹水的细菌培养

　　E、血培养

　　标准答案： C

　　第29题 下列药物中，不宜选用的是

　　A、青霉素

　　B、四环素

　　C、头孢三嗪

　　D、头孢他啶

　　E、环丙沙星

　　标准答案： B

　　(30～33题共用题干)

　　患者，男性，20岁，因"突起高热3天"以"流行性乙型脑炎"收治入院。查T 39.8℃，P 120次/分，R 38次/分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿性哕音，颈强直(+)。

　　第30题 该病人此时正处于病程的

　　A、初期

　　B、极期

　　C、缓解期

　　D、恢复期

　　E、后遗症期

　　标准答案： B

　　第31题 此期病人可出现的三个最主要的凶险症状是

　　A、高热、意识障碍、呼吸衰竭

　　B、意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭

　　C、高热、抽搐、呼吸衰竭

　　D、高热、抽搐、循环衰竭

　　E、抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭

　　标准答案： C

　　第32题 在巡视病人的过程中，发现病人出现肢体发紧，双眼凝视，首先考虑病人可能发生

　　A、意识丧失

　　B、脑疝

　　C、惊厥

　　D、小脑损害

　　E、中枢性呼吸衰竭

　　标准答案： C

　　第33题 下列处理措施，错误的是

　　A、立即放置病人于仰卧位，头偏向一侧

　　B、松解衣服和领口

　　C、将包纱布的压舌板至于上下齿之间

　　D、按住病人的上下肢，以免坠床和意外伤害

　　E、保持病室安静

　　标准答案： D

　　(34～36题共用题干)

　　患者，男性，28岁，3天前低热、烦躁，对风、声、光等刺激敏感，不能进食，不能饮水，听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛，并伴有右上肢麻木感。查T 39℃，脉搏100次/分，神志清楚，声音嘶哑，流涎。

　　第34题 你认为该病人最可能的诊断是

　　A、流行性乙型脑炎

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、狂犬病

　　D、破伤风

　　E、脊髓灰质炎

　　标准答案： C

　　第35题 对于该病人，下列措施不妥的是

　　A、单室严格隔离

　　B、保持呼吸道通畅

　　C、维持水、电解质平衡

　　D、防止声光刺激

　　E、禁用镇静剂避免呼吸抑制

　　标准答案： E

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