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　　护士资格证中医护理预习笔记：消渴

　　一、护理评估

　　1、既往饮食结构和习惯、家族史。

　　2、病程长短、患者对疾病认知程度、生活自理能力及心理社会状况。

　　3、并发症。

　　4、辩证：燥热伤肺证、胃燥津伤证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证、阴虚阳浮证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医内科一般护理常规进行。

　　(2)遵医嘱定期查血糖、尿糖的变化。

　　(3)准确记录24小时出入量，每周定时测体重。

　　2、病情观察，做好护理记录。

　　(1)观察神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。

　　(2)患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师，配合处理。

　　(3)出现头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师，配合处理。

　　(4)出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。

　　3、给药护理。严格按医嘱服用降糖类药物。

　　4、饮食护理

　　(1)遵医嘱进食，控制总热量。

　　(2)禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。

　　(3)可适当增加蛋白质，水煮蔬菜类食物。

　　5、情志护理。增加与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。

　　6、临证(症)施护

　　(1)上消(燥热伤肺证)，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

　　(2)中消(胃燥津伤证)，大便秘结时，可用食多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。

　　(3)下消(肾阴亏虚证)，可进行穴位艾灸;口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

　　(4)神昏者，按神昏常规护理进行。

　　(5)出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。

　　(6)有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。

　　三、健康指导

　　1、向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。

　　2、避免精神创伤和过度劳累。

　　3、指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。

　　4、讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。

　　5、指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲;内衣、鞋袜要柔软宽松;趾端要保暖。

　　6、定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。

　　7、根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。

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